ตอนที่ 35 RhD ลบ
ต 35
ติรุตติ์พาเลัาที่โรแร เค้าัไ่ไ้หาที่พัที่แ่เพราะเพิ่เิทาาถึ จึไ้เปิโรแรชั่คราไป่ เพราะเลาส่ใหญ่คไ้ใช้โรพาาลเป็้าแ่
หลัจาที่เข้าไปัห้พัแล้เค้าไ่รช้า เข้าไปจูเีรั้คาคิถึเป็ที่สุ
ริฝีปาที่ขี้เีู่ั้ เธไ่ปฏิเสธ รสจูี้เล เค้าจูเธ เธจูเค้าประหึ่จาัาเป็แรเืทั้ที่แค่ไ่ี่ช.เ
หลัจาที่เค้าถริฝีปา เค่ๆ ปลระุเสื้เค้า พร้ัถาเและ๊คเซร์ขเค้าทั้หจเหลืแต่ร่าเปลืเปล่า จาั้เธจูืสาีาที่โซฟา
“เาิไติ ขเิไ้ไหคะ” พร้ัเีห้าและส่สาตา้
“เีพี่่ารัขาี้ไุ่ญาต้ใจร้าไปแล้เะ าทำะไรทำเลค่ะ ทุส่ขร่าาพี่เป็ขเ” สิ้สุคำตเเาืไปจัท่เ็รูขึ้ลัเริ่ผหัตั้ขึ้ทีละ้ไ่า็ชูคสูู้่ตรห้า
เใช้ปลาลิ้เสีตั้แต่โคสุไปจถึปลาสุ
“้าสสสสสส์” เธทำแี้ติรุตต์ถึัคราลั่
เค้าเื้ืไปรผเธถืไ้ เพราะผเธเลาที่เธโัระาโ เพิ่คาเสีไ้่าีิ่ จลั่าจะหลั่าเร็เิไป
“เคั เ ช้าๆ “ ารระทำขหญิถ้าเค้าไ่เรไ้ีหลัแตตี้เป็แ่ เค้าัาไ้รัารปริัติู่
เใช้ปารูท่เ็ไ้แค่ครึ่ลำ็รู้สึเหื่าัใหญ่่าเิ “้าส์” เสีคราจาชาหุ่ เค้าเื้ืไปไล้ที่ช่สาทจาทา้าหลั เพิ่คาเสีไ้เป็่าี
ืที่ำลัขี้ร่สาทู่ั้เค้าใช้ิ้ืแข็ ๆ เสีเข้ารู่าไ่รเช้าแล้เริ่แทเข้า
แต่ไ่แราลัระเทืถึลู้ใครรภ์ เค้าทำไปแไ่รีร้ ไ่รุแร แต่็ช่ให้ารณ์ขเตี้รู้สึผ่คลา
เค้าขัตัาจ่ที่้าหลั จัเให้้ห้าลแไปัหแล้แ่สะโพให้สูขึ้ จาั้้ให้ท่เ็ไ้เสีแทลไป พร้ัเริ่โเาๆ เป็จัหะไปแเรื่ๆ ไ่รีร้ พใล้จะถึปลาทา ติรุตติ์เร่จัหะให้เร็ขึ้ ๆๆๆ จทั้สถึปลาทาพร้ั
เแทจะหแรัรสสาทที่สาีให้
“พี่รัเ คีขพี่”
“เ็รัพี่รุตติ์ค่ะ”
หญิสาพลิตัาเค้าพร้ัเาห้าซุไปที่แผ่แล้หลัทัที ้คาเพลีร์ เค้าเธู่สัพัเื่เห็่า ลหาใจเป็จัหะราเรี จึลุขึ้ไปที่ห้้ำแล้เาผ้าขหูชุ้ำาเช็ทำคาสะา้สาและร่าาขเธ พร้ัเาเสื้คลุา้ำขที่ทาโรแรีให้าใส่ให้เธลัจะไ่สา ส่เค้าเหลัจาชำระล้าร่าาเสร็จแล้เค้าาั่ททเรื่ราสร้าทีาติสต้า ที่แข็แร่ใสาขาี้
เริ่จา ิสัญญีหทัธร ประ คสั ขจรศัิ์ เค้าต้ารคเหล่าี้เพื่ที่จะาร่ทีและต้ทำให้ไ้ ระห่าที่ำลัั่คิู่ เที่ตื่ขึ้า เห็เค้าั่ห้าเครี
“ัไ่หรคะ าี่าพร้ัตที่เาๆ”
ชาหุ่เิเข้าาหาแล้ล้ตัลพร้ัึร่าหญิสาเข้าาแา
“พี่รุตติ์ขา” หญิสาเริ่้
“่าไครั”
“เหิ”
เค้าูเลา าฬิาเลาเที่คื่าแล้
“เี๋พี่ลโทรไปรูเซร์ิส่ะ่าีะไรให้ลูพี่ิไ้้า”
สัพัสิ่ที่ไ้าคื ซุปข้่าที่เธช พร้ขปัระเที
ระห่าที่เำลัทาู่ เธเห็ห้าเค้าูเครี ๆ จึพาลให้ึ่า ัี้เธให้คาสุขเค้า้ไปหรืเปล่า จึผิแผารเจ้าเล่ห์้ารแล้แหเสื้ให้เห็เิแล้ทำซุข้รลไปที่เิั้
“ุ๊!! พี่รุตติ์ เทำห พี่รุตติ์เช็ให้เทีค่ะ” ติรุตติ์เห็ัั้้รู้ทัที่าเีำลัั่ คาหื่เราา
“ไ่ระัเป็เ็เล าพี่จะทำคาสะาให้ จาั้เค้าุ้้เธั่พาตัพร้ัแหเสื้คลุให้้าขึ้แล้ใช้ลิ้เีฐาไปเรื่ๆ เพื่ทำคาสะา้ำซุปที่หู่
แผล็ แผล็ๆๆๆๆ
“่าสสสสสสสสส์ เสีจั” เธคราา ืีข้าที่ชิลำตัชาหุ่ไ่รช้าปัป่าเพื่คาหาท่เ็ใาเเค้าทัที ส่ติรุตติ์ำลัหล้ัขเ ส่ท่ล่าเ้ำลัเาืจัาร้ชาให้ัเค้า
เสีคราขทั้คู่ ัพร้ๆ ั ระฆััที่ 2 เริ่ไ้ เพราะเลัที่จะไ่ไ้ปริัติสาีั่เคเื่จาต้ห่าไล เธเต็ใจที่จะให้คาสุขแเค้า จะี่ครั้็ตา
เค้าเ้เช่ั คาห่าี้ ถึจะเป็เพีระะสั้ ๆ แต่ทำให้ใจขทั้คู่ถิลหาัและัตลเลา
เช้าัต่าหลัจาที่ส่เลัรุเทพแล้
@ ที่โรพาาล ีเคสฉุเฉิเข้าา
ัเรีโรเรี .... ปท้่า่าหั ิิจฉั่าเป็ไส้ติ่ัเส แต่ที่่าสใจ่าั้็คื เพื่ขเ็ัเรีที่า้ั้ ีปัญหาสุขภาพที่สำคัญเธเป็ลูที่เิจาภรราลัขัารเืชื่ั
เธำลััู่่ที่้าขโรพาาล ้สีห้าเครี หหทัธรเิาพจึั่คุ้เป็เพื่ เธถาหาหรุตติ์ที่ผ่าตัให้ัเพื่ขเธ
“ถาทำไ แชหรุตติ์หร”
“เ่ เปล่าค่ะ”
“ไ่เชื่หร ไหูซิใจสั่ไห” ่าแล้หทัธร ้เาืไปแที่หัใจ เพีแค่ั้เธรู้สึถึคาผิปติทาร่าาขเธทัที แต่็ลเลื่ไป ั่ไเต้ใหญ่เล”
“ะ ..ไ่ใช่ซะห่” แล้เธ็ค้หหทัธร
แล้หรุตติ์้เิผ่าา
“ั่ สุหล่เธาโ่แล้ ฉัไปละะ” แล้เธ้เิไปทาที่หรุตติ์เิา เธเ่ทัไป่า
“โ่ เ็คั้ชคุณแหะ” เธทำห้าแแห่ๆ แต่ที่จริแระซิไป่า “ูแลเธ้” ้สีห้าที่จริจั “Marfan’s syndrome ั AR”
แล้หหทัธร้ัหัไปแห่เ็สา “ช้าเค้าให้เธละ๊า” แล้้เิจาไป
จาั้หรุตติ์ไ้พาเ็สาไปคุที่ห้พร้ัหัทและหิติ
“ที่ีผลต่เื้เื่ 50% ขคไข้จะถ่าทจาแ่สู่ลู ทาาจะเห็ิ้ืและเท้าา าารข marfan’s syndrome ค่ข้าหลาหลาาคีาารรุแร าคีผลแค่เล็้ าารที่เห็ไ้ชั คืคาผิปติขลิ้หัใจและหลเลืเร์ติค ( เ--ติค) รณีขหูคุณแ่เสีชีิตจาโรคหัใจและหู่าเจ็ห้า เราพ่า ีหลเลืหัใจโตและลิ้หัใจเร์ติคตีลั หลัจาตรจคลื่หัใจและ CT scan
ลิ้หัใจที่เป็ทาผ่าขเลืจาหัใจไปร่าาคื ลิ้หัใจเร์ติคและหลเลืใหญ่ที่เชืู่่คื เร์ต้า (เ – – ต้า) รณีขหู ลิ้หัใจเร์ติคและหลเลืเร์ต้าขาตั ทำให้เิารไหล้ลัขเลืัคื annul aortic ectasia,AAE (หลเลืเร์ต้าส่ต้โต) และพ aortic regurgitation หรื AR ร่ (AR : ลิ้หัใจตีลั้า) จาารตรจคลื่เสีหัใจ หลเลืเร์ต้าขาา่า 55 ิลลิเตร ืัไ้่าีภาะลิ้หัใจเร์ติคตีลัรุแร
ัั้ เราจำเป็ต้ประเิเพื่ารผ่าตั ทั้หี้ หัทเป็คธิาให้ัเ็สาฟั
“คื...แต่....ฉั จะตาั้คะ?” เธถาไป
“เพราะแ่ขฉั็ตาจาโรคี้” หญิสาถาไป้คาัลใจิ่
“ไ่หรครั” หรุตติ์เ่ “เราจะ..ชู่๋ให้ไ้”
“เพื่ให้แ่ใจที่เหลื ารขู้ลตาระารั่ เ.... ครครัขหู....” หัทเ่ขึ้
“คืูู๋่ัคุณ้าค่ะ” เธรีเ่แทร
“แล้พ่ขู่ล่ะ?” หัทถาต่
ข่าที่เ็สาไปโรพาาลสาขา ถึหู ศจ.เรีไรจไ้
“ลูสาขท่ารัฐตรีรึ” .เรีไรเ่ถา
“ค่ะ จริๆ แล้เป็ลูสาขครัที่ตาไปเื่ 4 ปีที่แล้ ตี้เธู่ั้สาขเขาค่ะ” ัโทรโขล่าราา
“เ็คั้เป็โรค marfan’s syndrome ่าั้หร”
“ืัผลตรจ่าเป็ AAE และ AR เธติต่้าขเธหลัจาไปตรจที่สาขา ารตรจ่ารผ่าตัทำไปครั้ึแล้ ี่เป็โาสขเราะคะ ศจ.เรีไร”
“โาสั้รึ?”
“จาแหล่ข่าขฉัเขาไ่ีลูัภรราตาฎหา เขารัเธ่าเปิเผไ่ไ้แต่็รัเลี้ลู รัษาัเ็ั่ที่ี่และซื้ใจเค้า เพื่ผลประโช์ขเรา พร้ัส่ริ้ชั่ร้าไปให้ั ศจ.เรีไร ที่เค้า้ตรัลัา้ริ้และสาตาเจ้าเล่ห์เช่ั
ระห่าที่หัทัหรุตติ์ำลัปรึษาั
“หทัธรรู้่าเป็ AR จาเสีหัใจที่ผิปติ?”
“ื”
“ารผ่าตัา ๆ ่าี้ เราต้ารทัษะขเธเพืู่แลระห่าผ่าตั เธไ่ร่ผ่าตัหร?” หัทถา
“เป็ไปไ่ไ้ ฉัเชื่่าสุท้าแล้เธจะต้เข้าร่้แ่” หรุตติ์เ่่าั่ใจ
ระห่าั้หรุตติ์เิาหา ขจรศัิ์ พร้ัเ่ขึ้่า
“จะีารผ่าตั AAE,AR bentall เร็ๆ ี้ (Bentall:ซ่แซเร์ต้า) าร่ัเราสิ” หรุตติ์เ่ไป
ให้ั้ หประัู่่ ้เื่ไ้ิารเชิญช้เิไ่สารณ์
“ี่ๆๆๆๆ หี่พูัคไ่เป็เล ถ้าเข้าร่ผ่าตัแล้จะทำะไรไ้?” เค้าพูไป้าารเหี
“เราเป็ห...เราีห้าที่ที่ต้รัผิชู่แล้”
“แต่เขาทำพลาเื่ครั้ที่แล้” หประแ้
“ารผ่าตัต้าศัทีเิร์ค” หรุตต์โต้ต
“ถ้าคุณไ่เข้าใจเรื่ี้ ็ครู่ห่าๆ”
“หุทะเลาะัไ้ละ” หคสัขัขึ้
“ไ่่าจะ bentall หรืผ่าตัะไร็ไ่ีทาสำเร็จหร” หคสัผู้ที่สิ้หัใชีิตไ้แต่ใช้ชีิตไปั ๆ โไ่สใจะไร
“ตั้แต่ัี้ไปจะทำารตรจร่าาีครั้ คุณหติรุตติ์ คุณหผู้รัผิชจะาธิาให้คุณฟัะคะ” พาาลแจ้แต่คไข้
ทัใั้เ รัฐตรีที่เป็พ่ขเ็สาทราข่า้รีส่คาที่สาขาใทัที
“เราารัคุณลั” เลขาคสิทรัฐตรีแจ้ให้เ็สาทรา”
“ผเป็หผู้รัผิช าจจาสาขาใหญ่ครั”
“เป็แี้ไปไ้ัไ” ผ.สาขาล่า
“ี่เป็คาต้ารขท่ารัฐตรีค่ะ” ัโทรโขแจ้ให้ผ.ทรา
“แต่เธเข้าพัใโรพาาลแล้ะ”
“เขาต้ารผ่าตัที่ศู์ารแพท์ที่ีที่สุ” สุท้า เ็สา็ต้จาโรพาาลี้ไป
“ี่ัเิะไรขึ้” หัทิ่าห้าโรพาาลแล้ถาัโทรโข
“เธคั้จะต้ไ้รัารผ่าตั่าีเีรติ เพราะเธเป็ลูสาขีตรัฐตรีสาธารณสุข..................” ัโทรโขต
“ไ่่าเธจะเป็ลูขใคร เธ็เป็คไข้ขเรา” หัทล่า
“สาขาใหญ่ีหที่ีที่สุและเครื่ืที่ีที่สุใญี่ปุ่ คไข้ีสิทธิ์ที่จะไ้รัารรัษาที่ี่า พคุณจะขัขาหร?” ัโทรโขหัาถา
หลัจาที่เธ้าไปที่สาขาใหญ่แล้ไ้ีารตรจร่าาซ้ำีครั้หึ่ ผลปราฏ่า จาีภาะ AAE และ AR เื่จาโรค Marfan’s syndrome รณีขเธเหาะัารผ่าตัแ bentall แต่จาผลตรจ คไข้ีแตี้ี้ผิปติและที่รุแรคื เป็แตี้ี้ Rh17
(Rh17 คื Rhesus D neg RhD ล (RhD neg : เลืี D แติี้ ซึ่จะต่ต้า D แติเจ)
รทั้เเชี คที่เป็ RhD ล แค่ไ่ี่ค ั่หาคา่า คไข้คี้รัถ่าเลืไ่ไ้ (ไ้คำเี่าเคสี้โคตรา้ข้จำั)
ให้ศจ.เรีไร RhD ลหร คุณ่าล้ผเล่ ัเป็ารผ่าตัที่าาะ
“เธใช้เลืขเธเไ้ครั” หาจ
“เราต้ถ่าและเ็เลืเธไ้่ ระห่าผ่าตัเราจะใช้เลืั้ให้เลืไ้” หาจราา
ถ่า 400 ล.ทุาทิต์ เราผ่าตัไ่ไ้จ่าจะเ็เลืไ้ 1200 ล. ั่หาคา่า ัที่ผ่าตัที่เร็ที่สุคืีสาาทิต์
“แต่ารผ่าตตัี้ต้ทำ่่าั้?” .เรีไรแ้
“ผจะติต่ศู์ริจาคเลืสาลครัและเาเลืาเ็ไ้” หาจล่า
“ูลค่าขเราัสู่าั้” (.เรีไร ตัเิที่จะไ้ีแล้คร้า)
“ไ่่าัไ ้ปล่ให้เธตาไ่ไ้”
เ็สาาเิเล่ห้ แไ้ิ.เรีไรคุั หาจเี่ัเลืที่จะต้ขไปที่ศู์
เ็สาเครีาที่รู้่ารัเลืจาคื่ไ่ไ้
พาาลเจรัเข้าาที่ห้เพื่ทำารเจาะเลื เธจึเล่าให้ฟั ่าตเ็ไ้รัาราเจ็ที่แข่ารุแรและเสีเลืา แล้แ่้พาเธไปโรพาาล
้ทำให้ีารถ่าเลืใตั้ าจจะเพราะสาเหตุี้รึเปล่า
ช่ลาคืเ็สาคิต่าๆ าๆ
@ ที่โรพาาลสาขา
หิติั่คุัหตัป่ที่แะาที่โรพาาล พลัเหลืไปเห็
“คุณรุจิรา! (ชื่ขเ็สาคั้)” เค้าิ่ไปหาเ็สาทัที
เธเิา้ท่าทาหาใจติขั
“เิะไรขึ้ครั” หิติถาไป
“เฮืๆๆๆๆ ที่ี่ไลจาสาขาใหญ่จัเล ฉัเิทาาเลเหื่ิห่”
“ฉัรู้่าโรพาาลี้ี่า ่าแต่... คุณหติรุตติ์ู่ที่ไหคะ? เธเ่ถา
“ำลัาหัทั้ที่ีภาะ AAE,AR” หิติำลัพู จู่ๆ เธ้ล้ลัพื้ทัที
รถเข็คไข้ไปตาทาเิทาเร็
“เจ็ห้าะทัหัและคาัเลืต” หิติแจ้เจ้าห้าที่ฉุเฉิ
“ต้เป็ acute aortic dissection (ผัหลเลืเร์ต้าฉีขา)
“เ็คี้ ี RhD ล” หตัป่แจ้แ่หิติใระห่าทาที่เข็รถคไข้ไปตาทาเิ
หิติรีเาเรื่ี้าแจ้ให้ทีทรา่าเร็
“RhD ล?” หัทเ่ขึ้่าตใจ
“หาคา่าเธ็ถ่าเลืไ่ไ้? หคสัพูขึ้
“ูเหืจะพตตรจ่ารผ่าตั เขา่าารสำรเลืขเธัไ่เสร็จสิ้”หิติล่า
“แต่ีาารแทรซ้ขหลเลืหัใจฉีขา?”
“ทีี้จะทำัไหละหติรุตติ์” หประหัาถา้้ำเสีสไตล์เิ
หตัป่โทราแจ้ข่าให้.เรีไรทรา
“ั้เราต้โทรขคาช่เหลืจาศู์เลื” เธำลัจะโทรศัพท์ แต่ถู.เรีไราหูล
“ไ่เป็ไร ถึจะีเลื RhD ล ที่ศู์ริจาคเลื เรา็ไ่รู้่าพเขาจะทำไ้ทัั้ จาั้ารผ่าตั Bentall ็าา คไข้จาสาขาใหญ่ไปสาขาั้้คาสัครใจเ สิ่ที่เิขึ้็ต้เป็ปัญหาขสาขา่เ สาขา่ครทำะไรซั่า” .เรีไรเ่
“แล้ถ้าพเขาจัารไไ้ล่ะ?” ัโทรโขถาขึ้
“ั้!! ็เป็ปัญหาขพเขาไ่เี่ข้ัสาขาใหญ่่าเรา” .เรีไรเ่ตพร้ัสาตาร้า
“ปัญหาคื...สาขา่รัไปเรีร้แล้”
@ โรพาาลสาขา่
เตีคไข้ขรุจิราถูเข็เข้าห้ผ่าตัทัที
“ไ่ีทาที่เราจะผ่าตัโไ่ให้เลื” หัทล่า
“จะทำัไี หรุตติ์”
หรุตติ์ที่ั่เีไ้หลัตาล่าใช้คาคิสัพัเค้าลืตาแล้เ่ขึ้่า
“ผ่าตัฉุเฉิเี๋ี้” แล้เค้า้รีเิไปที่ห้ผ่าตัทัที
“รีติต่ศู์ริจาคเลื รรเลืให้ไ้าที่สุ” เค้าสั่ารไป่ที่จะเิตาหรุตติ์ไป
“ฉัติต่ไปที่ศู์ริจาคแล้” หัทล่า
“เป็ไ้าครั”
“ไร้ประโช์ ศู์รัริจาคเลืใล้ๆ ี้ไ่ี ตี้ไ่่าไ้าจาที่ไหเรา็จะต้ใช้เท่าที่หาไ้ ถ้าเราหาคที่ี RhD ลที่ไ่ไ้ลทะเีไ้ัศู์ริจาคเลื
“ถ้าพู่าี้” เจ้าห้าที่คึเ่
“ีะไร” หัทถา
“ที่ารประชสภา ีหคึ่า ำลัผ่าตั VSD ให้ผู้ป่ที่ี RhD ล
(VSD: ผัั้หัใจห้ล่าผิปติ)
“หที่ไห?”
“คุณหปริทัศ์จาหาิทาลั...ครั”
“คุณหปริทัศ์รึ? เค้าเคสผที่สถาั้” หิติพูขึ้
“หิติ หคั้ ติต่คไข้ผ่าหคั้และขรรัริจาคเลืขเธ”
และาต้รัษาเลืาให้ี
“แต่่า...”
“ิสัญญีไปไหไ่ไ้ ไป ทหัธรให้าช่” ติรุตติ์สั่ไป
@@@@@@@@@
โ้ลุ้ไปี๊ ุ่าีแท้แต่ละเคส
กรุณาเข้าสู่ระบบเพื่อแสดงความคิดเห็น